梅毒检测
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梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病。病程呈慢性病变,可以侵犯皮肤黏膜及全身多个组织器官,临床表现多样化。妇女感染后如不及时治疗可能通过垂直传播感染下一代。在性传播疾病中,梅毒患病人数近年来呈上升趋势。由于其病程长、危害性大,早发现、早确诊、早治疗有着重要临床意义。

现今,很多国内外文献都对梅毒的检测方法做出过评价和比较,综合表明使用金标法、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA)三种方法对梅毒抗体检测的灵敏度是TPPA最高,金标法最低,特异性是金标法最低,TP-ELISA和TPPA均为100%。

结合国内外文献资料,详细比较分析几种常用检测梅毒抗体的特异性如下:
①  TP-ELISA是一种基于基因工程的特异性检测技术,灵敏度和特异性均较高,特异性抗体在梅毒的潜伏期即产生(约感染后2周),对梅毒的早期辅助诊断较好。

②  TPPA的灵敏度和特异性比前两种方法都高,是临床常用的梅毒抗体确诊试剂,也可以进行效价测定。TPPA对一期、二期及潜伏期期梅毒敏感性均较高,敏感性均为100%。本试验敏感性高、特异性强,一般用于临床确证试验,验证非螺旋体抗原试验结果,特别适用于潜伏期梅毒及螺旋体试验阴性又高度怀疑为梅毒的患者。有文献报道,人体感染梅毒螺旋体后,血清中产生的抗螺旋体抗体比抗类脂质抗体出现早。一期梅毒患者有14例初诊时金标法试验阴性,但TPPA试验阳性,2周后复查血清金标法试验和TPPA试验均为阳性,说明对一期梅毒的血清阳性检出率TPPA试验较金标法试验为优。并且,其检测结果不随病情发展和治疗而变化,对各期梅毒的检测结果都有较好的稳定性,不易出现假阳性反应。

③  金标法灵敏度和特异性均低于TP-ELISA、TPPA,存在一定的假阳性率和假阴性率。主要原因为TRUST的检测原理是采用牛心磷脂作为抗原的非特异性检测,非特异性抗体在一期梅毒阶段增加(约感染后6周),特别是对早期梅毒的辅助诊断能力差,因此不适合用于早期梅毒的辅助诊断。

④ TRUST是一种非特异性的血清学方法,所检测的非特异性类脂质抗体为梅毒螺旋体损伤组织所产生,一般在硬下疳出现4周才能检出,故TRUST对Ⅰ期梅毒抗体检出敏感性较低。

实验室诊断选择一种适合大批量血液筛查的检测方法尤为重要,我实验室采用的是梅毒抗体的确诊试验TPPA作为主要检测方法,再结合TP-ELISA,而甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和胶体金法只作为辅助检测方法,以确保高检出率。
 
 
 




来源:重庆市临床输血质量控制中心
日期:2013-7-29 10:06:31

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